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Entendendo a violência como determinante de saúde entre comunidades étnicas na região do Pacífico da Colômbia: uma análise qualitativa
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Resumo:
Este estudo buscou compreender as manifestações da violência que afetam comunidades indígenas e afrodescendentes na região do Pacífico de Nariño, Colômbia, por meio do quadro dos determinantes sociais da saúde. Um desenho de pesquisa qualitativa foi implementado com 60 participantes selecionados propositalmente, garantindo variação por etnia (49 afrodescendentes e 11 indígenas), gênero (34 mulheres e 26 homens) e papel (institucional e comunitário). Todos os participantes eram adultos afetados pelo conflito armado e registrados no Registro Nacional de Vítimas (RUV). Os dados foram coletados por meio de entrevistas aprofundadas e análise de casos paradigmáticos, complementadas por notas de campo que documentaram aspectos contextuais do processo de coleta de dados. Foi realizada uma análise temática indutiva utilizando os determinantes sociais da saúde como estrutura analítica. Os achados revelam que a violência que afeta comunidades na região do Pacífico de Nariño opera como um determinante estrutural da saúde, caracterizado por configurações sistêmicas, simbólicas e históricas embutidas em múltiplos determinantes sociais (socioculturais, econômicos, políticos, ambientais e relacionados aos serviços de saúde). Essas dinâmicas são reforçadas por símbolos persistentes de dominação, crises institucionais estruturais, acesso restrito a direitos fundamentais, desconfiança no Estado, corrupção e o controle territorial exercido por grupos armados nesses territórios étnicos coletivos.