Individual factors associated with the use of oral health services by adults according to sex: a structural equation modeling approach

Resumo:

Este estudo avaliou os fatores individuais associados à utilização de serviços de saúde bucal por adultos brasileiros segundo sexo. Este estudo transversal utilizou dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. Foram utilizados dados de 65.803 adultos, com idade entre 18 e 59 anos. O desfecho foi “utilização de serviços de saúde bucal”. As variáveis ​​independentes foram agrupadas em três constructos: dados sociodemográficos como fatores predisponentes, dados econômicos e de acesso aos serviços como fatores de capacidade e dados sobre condições de saúde bucal como fatores de necessidade. Os dados foram analisados ​​no Stata 15.0, utilizando a modelagem de equações estruturais. Os modelos estruturais foram construídos com estimativas separadas para homens e mulheres. A análise estratificada por sexo apresentou indicadores de ajuste adequados: índice de ajuste comparativo > 0,90, índice de Tucker-Lewis > 0,90, raiz quadrática média residual padronizada < 0,05. Os modelos finais mostraram que o construto fatores predisponentes teve efeito sobre o construto fatores de capacidade (β = 0,61 para homens; β = 0,54 para mulheres), que, por sua vez, teve efeitos diretos sobre o construto fatores de necessidade (β = -0,24 para homens; β = -0,26 para mulheres) e sobre o desfecho (β = 0,23 para homens; β = 1,15 para mulheres). O modelo estrutural final ajustou-se bem ao efeito de fatores de necessidade sobre o desfecho (β = 0,10 para homens; β = 0,09 para mulheres), com todos os coeficientes sendo considerados significativos (p < 0,001). A utilização de serviços de saúde bucal foi influenciada indiretamente por fatores sociodemográficos bem como direta e indiretamente por fatores econômicos e de acesso. As condições de saúde bucal tiveram efeito direto sobre a utilização de serviços de saúde, sem variação entre os sexos. No entanto, os homens foram mais afetados por fatores predisponentes e de capacidade do que as mulheres.