Long-term exposure to PM2.5 and cardiorespiratory mortality: an ecological small-area study in five cities in Colombia

Resumo:

A exposição prolongada a material particulado fino (MP_2,5) configura um fator de risco à mortalidade cardiorrespiratória. No entanto, pouco se sabe sobre a distribuição de MP_2,5 e seu impacto na saúde em grandes cidades de países de renda média-baixa (em que a exposição da população aumentou nas últimas décadas). Este estudo ecológico avaliou a associação entre a concentração de MP_2,5 e mortalidade cardiorrespiratória em adultos no nível do setor censitário (SC) intraurbano das cinco cidades mais populosas da Colômbia (2015-2019). Estimamos as razões das taxas de incidência (RTI; por 5μg/m³), ajustando regressões binomiais negativas às taxas de mortalidade bayesianas suavizadas (TMB) para MP_2,5 que foram previstas a partir de modelos de regressão do uso da terra (RUT), ajustando-se à estrutura demográfica do SC, índice de pobreza multidimensional e autocorrelação espacial. A mediana de MP_2,5 por SC variou de 8,1μg/m³ em Bucaramanga a 18,7μg/m³ em Medellín. No entanto, Bogotá apresentou a maior variabilidade (IIQ = 29,5μg/m³) e mortalidade cardiorrespiratória (TMB = 2.560 por 100.000). A exposição prolongada a MP_2,5 aumentou a mortalidade cardiorrespiratória em Bucaramanga (RTI = 1,15; IC95%: 1,02; 1,31) – a única sem evidência de agrupamento espacial – e mortalidades cardiovascular (RTI = 1,06; IC95%: 1,01; 1,12) e respiratória (RTI = 1,07; IC95%: 1,02; 1,13) em Medellín. A mortalidade cardiorrespiratória agrupou-se espacialmente em algumas cidades colombianas e foi associada à exposição prolongada ao MP_2,5 em áreas urbanas onde os modelos RUT tiveram a maior precisão preditiva, destacando a necessidade de incorporar-se avaliações de exposição de alta qualidade e alta resolução para entender melhor o impacto da poluição do ar na saúde e informar as intervenções de saúde pública em ambientes urbanos.