Desenvolvimento de uma medida de letramento funcional em saúde: aplicação da Teoria da Resposta ao Item

Resumo:

Este estudo teve como objetivo desenvolver uma medida de letramento funcional em saúde (LFS), utilizando a Teoria da Resposta ao Item (TRI); coletar evidências de validade da medida criada (validade convergente); e propor pontos de corte para o traço latente de LFS. Foi realizado um estudo metodológico, utilizando dados de um estudo transversal de base populacional. A coleta de dados ocorreu entre outubro de 2023 e março de 2024, em domicílios de cinco municípios brasileiros. Para a criação do Teste de Letramento Funcional em Saúde (TLFS), foi utilizada uma versão reduzida e adaptada do Teste de Letramento em Saúde. Para o desenvolvimento da medida, foi usado o Modelo de Resposta Gradual de Samejima, com aplicação da TRI. A validade convergente foi avaliada por meio da comparação das medidas de LFS com as variáveis idade, escolaridade e classe econômica. O modelo de classes latentes foi empregado para categorizar os escores gerados pela TRI. A amostra foi composta por 1.181 participantes, metade apresentando idade entre 30 e 59 anos. Todos os itens do TLFS apresentaram boa capacidade de discriminação. A análise de validade convergente demonstrou uma diminuição significativa nas médias do traço latente de LFS entre os participantes com idade mais avançada, baixa escolaridade e de classes socioeconômicas mais baixas. O modelo de três classes latentes apresentou o melhor ajuste, sendo definidos três níveis de LFS: inadequado, limitado e adequado. O TLFS foi disponibilizado em um aplicativo, sendo acessível para uso em pesquisas e na prática clínica. Os resultados indicaram um bom desempenho psicométrico na avaliação do nível de LFS, fornecendo as primeiras evidências de validade do instrumento TLFS.