Avoidable hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in children under five years in Ecuador, 2000-2023

Resumo:

As hospitalizações evitáveis ​​devido a condições sensíveis à atenção primária (CSAP) são um indicador indireto da qualidade da atenção primária à saúde e da eficácia da coordenação do cuidado. Nosso objetivo foi analisar a proporção e as tendências de altas hospitalares por CSAP (2000-2023) entre crianças menores de cinco anos, projetar taxas para o ano 2026 e comparar taxas padronizadas entre cantões. Fizemos uma análise ecológica de séries temporais usando dados nacionais de altas hospitalares do Equador para 20 CSAP da Organização Pan-Americana da Saúde. As variações percentuais anuais foram estimadas usando regressão Joinpoint e as previsões usando o pacote Prophet em R. As razões de morbidade padronizadas (RMP) compararam as taxas entre 221 cantões usando a população do Equador dos censos de 2001, 2010 e 2022. Entre 2000 e 2023, as CSAP representaram 26,6% de todas as altas hospitalares. A variação percentual média anual aumentou 2% no geral e 6,8%, 6,4% e 4,2% para doenças respiratórias, infecções urinárias e de pele, respectivamente. As doenças gastrointestinais diminuíram 1,9% ao ano. Mudanças significativas nas tendências de CSAP foram observadas nos períodos: 2000 a 2007; 2018 a 2021; e 2021 a 2023. Não houve mudanças significativas entre 2008 e 2018. As projeções indicaram que as CSAP ainda podem representar 20,3% da população em alta hospitalar em 2026. Além disso, 5,4% dos cantões excederam consistentemente as RMP esperadas durante todos os três anos censitários incluídos no período de observação. O aumento das taxas de CSAP durante o período de ajuste estrutural econômico no início dos anos 2000 foi marcado por investimentos limitados em Saúde Pública e contrastou com o declínio observado durante a pandemia de COVID-19. O fortalecimento da atenção primária e do planejamento da Saúde Pública é criticamente necessário.