Socioeconomic inequalities in the continuum of care for maternal health in an upper-middle-income country: the case of Mexico

Resumo:

Este estudo transversal buscou identificar a magnitude das desigualdades socioeconômicas no continuum de cuidado à saúde materna segundo o status socioeconômico e a contribuição dos fatores sociodemográficos para tal desigualdade. Utilizamos dados da Pesquisa Nacional Contínua de Saúde e Nutrição (2021-2023) do México, que incluiu 2.846 mulheres que haviam dado à luz recentemente. Avaliamos indicadores de cobertura tanto independentes quanto condicionais ao longo do continuum. Analisamos a associação com o status socioeconômico usando regressão logística, e medimos a desigualdade com o índice de concentração e a análise de decomposição do tipo Wagstaff. A prevalência do continuum de cuidados à saúde materna foi de 37,3% (IC95%: 34,6-40,1). Mulheres afiliadas aos serviços de saúde da Previdência Social (OR = 1,37, IC95%: 1,1-1,8), aqueles cujos filhos nasceram durante o período pré-pandemia (OR = 1,84, IC95%: 1,4-2,4), e mulheres não indígenas (OR = 2,08, IC95%: 1,2-3,6) apresentaram maior probabilidade de acessar o continuum de cuidados. A desigualdade estimada foi índice de concentração = 0,098 (p < 0,05), indicando uma distribuição favorável aos ricos. Os principais fatores contribuintes foram o status de não indígena (30%), a filiação à Previdência Social (31,1%) e o o período pré-pandemia (9,6%). Nossa análise identificou os fatores que contribuem para as desigualdades entre vários grupos sociais. Por meio da análise de decomposição, descobrimos que o acesso aos serviços de Previdência Social, especialmente para populações vulneráveis como mulheres indígenas, desempenha um papel crucial na redução dessas disparidades.