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Um modelo abrangente de comportamento em saúde materna: a interação entre determinantes sociodemográficos e digitais na Nigéria
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Resumo:
Este estudo desenvolveu um modelo integrado para identificar os determinantes sociodemográficos e digitais significativos à utilização dos serviços de saúde materna entre mulheres casadas na Nigéria. Uma análise transversal dos dados da Pesquisa Demográfica e de Saúde da Nigéria (NDHS, acrônimo em inglês) de 2018 foi realizada com 28.888 mulheres casadas entre 15 e 49 anos. Todas as análises foram realizadas usando o módulo Amostras Complexas em IBM SPSS Statistics, aplicando uma estimativa de variância corrigida pelo projeto apropriada para o projeto de cluster estratificado da NDHS. A prevalência ponderada pelo desenho de seis ou mais visitas de cuidados pré-natais foi de 25%. A prevalência de parto em instalações foi de 28,7%. Um modelo abrangente de regressão logística binária multivariada avaliou as influências em ambos os desfechos. Ensino Superior e a riqueza familiar foram os determinantes mais fortes. A posse de celular esteve consistente e positivamente associada a ambos os desfechos (OR = 1,29, IC95%: 1,16-1,43 para cuidados pré-natais; OR = 1,36, IC95%: 1,24-1,49 para partos em unidades de saúde). O uso da internet esteve associado independente e positivamente à frequência de cuidados pré-natais, enquanto o uso frequente da internet esteve independente e negativamente associado à frequência de cuidados pré-natais. Transações financeiras por celular foram associadas a chances significativamente menores de partos em unidades de saúde. Uma complexa interação entre desigualdades estruturais e influências digitais molda o comportamento da saúde materna na Nigéria. Políticas devem ser multisetoriais, abordando determinantes fundamentais como educação e riqueza já que o impacto da tecnologia digital nas escolhas de saúde não é uniformemente linear.