Incapacidade física por hanseníase no Estado da Bahia, Brasil (2001-2023): ocorrência, evolução diagnóstico-alta e fatores associados

Resumo:

O objetivo foi analisar a ocorrência, a evolução e os fatores associados à incapacidade física por hanseníase no diagnóstico da doença e na alta da poliquimioterapia (PQT), no Estado da Bahia, Brasil, 2001-2023. Estudo transversal de base populacional com componentes repetidos no tempo pela análise do grau de incapacidade física (GIF) no diagnóstico e na alta da PQT em casos novos de hanseníase. Calcularam-se as proporções e razões de prevalência (RP), com intervalos de 95% de confiança (IC95%) por regressão de Poisson com variância robusta. Foram detectados 58.168 casos novos de hanseníase. A proporção com GIF avaliado foi de 85% no diagnóstico (n = 49.434) e 48% na alta (n = 27.860). Entre os casos com GIF 0 na admissão, 5,9% (n = 1.077) evoluíram para GIF 1 e 1,2% (n = 212) para GIF 2. Dos casos novos com GIF 1, 44,5% (n = 2.231) mantiveram o grau e 4% (n = 201) pioraram para GIF 2. Entre aqueles com GIF 2 no diagnóstico, 53,8% (n = 830) mantiveram o grau. A menor taxa de detecção de casos novos com GIF 2 por 1.000.000 de habitantes ocorreu em 2020, com maior proporção de casos na admissão em 2023 (7,8%, pós-COVID-19). Verificou-se associação entre GIF 1/2 e: sexo masculino (RPa = 1,17; IC95%: 1,06-1,27; p = 0,001), ausência de escolaridade (RPa = 1,85; IC95%: 1,29-2,63; p = 0,001), classificação multibacilar (RPa = 1,52; IC95%: 1,20-1,91; p = 0,001), reação hansênica tipo 1 e 2 (RPa = 1,27; IC95%: 1,12-1,43; p < 0,001). Verificou-se associação na piora do GIF em reação hansênica tipo 1 e 2 (RPa = 1,34; IC95%: 1,02-1,76; p = 0,039). A hanseníase mantém elevada carga de incapacidade física na Bahia, reforçando a necessidade de diagnóstico oportuno, monitoramento longitudinal do GIF e integração entre vigilância e cuidado, com atenção especial a pessoas socialmente vulnerabilizadas.